CSE

Loading

Kamis, 13 Juni 2013

DAMPAK PAKAIAN KETAT TERHADAP KESEHATAN


Pakaian merupakan kebutuhan pokok manusia selain makanan dan tempat berteduh/tempat tinggal (rumah).Manusia membutuhkan pakaian untuk melindungi dan  menutup dirinya. Namun seiring dengan perkembangan kehidupan manusia, pakaian juga digunakan sebagai simbol status, jabatan, ataupun kedudukan seseorang yang  memakainya. Perkembangan dan jenis-jenis pakaian tergantung pada adat-istiadat,  kebiasaan, dan budaya yang memiliki ciri khas masing-masing. Pakaian juga meningkatkan  keamanan selama kegiatan berbahaya seperti hiking dan memasak, dengan memberikan  penghalang antara kulit dan lingkungan. Pakaian juga memberikan  penghalang higienis, menjaga toksin dari badan dan membatasi penularan kuman. Salah satu tujuan utama dari pakaian adalah untuk menjaga pemakainya merasa nyaman. Dalam iklim panas busana menyediakan perlindungan dari terbakar sinar matahari atau berbagai dampak lainnya, sedangkan di iklim dingin sifat insulasi termal umumnya lebih penting.

Pakaian melindungi bagian tubuh yang tidak terlihat.  Pakaian bertindak sebagai perlindungan dari unsur-unsur yang merusak, termasuk hujansalju dan angin atau kondisi cuaca lainnya, serta dari matahari. Pakaian juga mengurangi  tingkat risiko selama kegiatan, seperti bekerja atau olahraga. Pakaian kadang-kadang dipakai sebagai perlindungan dari bahaya lingkungan tertentu, seperti seranggabahan kimiaberbahaya, senjata, dan kontak dengan zat abrasif. Sebaliknya, pakaian dapat melindungi lingkungan dari pemakai pakaian, seperti memakai masker.

Banyak kalangan remaja yang lebih memilih menggunakan celana ketat dari pada celana yang lebih longgar, hal ini disebabkan karena  penggunaannya yang sangat praktis, cocok untuk berbagai macam atasan. 

Apa dampak pakaian ketat bagi kesehatan?, bagaimana cara pencegahan atau mengurangi penggunaan pakaian ketat ?. Kiranya dapat mencegah atau mengurangi penggunaan pakain ketat, dan pembaca dapat mengetahui dampak buruk pakaian ketat bagi kesehatan dan cara mencegahnya.


Dampak Pakaian Ketat Bagi Kesehetan Manusia
1. Paresthesia

Celana ketat sepinggul berpeluang menimbulkan penyakit paresthesia. Istilah paresthesia sendiri, menurut Kamus Kedokteran Dorland,  berarti perasaan sakit atau abnormal seperti kesemutan, rasa panas seperti terbakar dan sejenisnya.

Gangguan saraf ringan itu terjadi karena  mereka suka sekali memakai celana ketat sebatas pinggul, setidaknya dalam enam bulan terakhir.

Paresthesia dikenali gejalanya berupa kesemutan yang lama-kelamaan berubah menjadi mati rasa. Kesemutan terjadi lantaran terganggunya  saraf tepi, yakni saraf yang berada di luar jaringan otak di sekujur tubuh. Umumnya karena tertekan, infeksi, maupun gangguan metabolisme.

2. Ancaman Jamur

Pada dasarnya semua jenis pakaian ketat berpotensi  menimbulkan tiga macam gangguan kulit baik itu sebatas pinggul maupun di atas pinggul.

Hal itu disebabkan masalah kelembaban yang memungkinkan jamur subur berkembang biak. Belakangan ini, pasien korban jamur yang berobat ke  Klinik Kulit dan Kelamin RSCM meningkat dibandingkan tahun-tahun sebelumnya. Sepanjang tahun 2002, sekitar 35% pasien terbukti kena serangan jamur.  Usia mereka berkisar 15 – 45 tahun. Meski tak semuanya berhubungan dengan kebiasaan  berbusana, tetapi kecenderungan meningkatnya jamur sebagai sumber penyakit kulit mesti diwaspadai.

Idealnya, di negara tropis seperti Indonesia, pakaian  ketat atau terlalu tebal memang harusdihindari. Kulit menjadi kekurangan ruang untuk  “bernapas”, sementara cairan yang keluar dari dari tubuh cukup banyak. Akibatnya, permukaan  kulit menjadi lembab. Jika tak diimbangi busana yang tepat, jamur akan lebih mudah beranak pinak. Jenis jamur yang banyak ditemui adalah jamur panu (bercak putih, cokelat, atau kemerahan), jamur kurap dengan bintik menonjol gatal, serta jamur kandida  yang basah dan gatal.

3. Berbekas Hitam

Sesuai namanya, gejala gatal dan beruntusan yang menjadi trade mark sang  dermatitis  hanya muncul bila terjadi gesekan antara kulit dengan benda dari luar tubuh. Benda asing yang berpotensi gesek tinggi tidak hanya benda keras, semisal: perhiasan, jam tangan, atau ikat pinggang. Busana sehari-hari, jika terlalu ketat  menempel di tubuh, atau terbuat dan bahan berkontur kasar juga dapat memicu luka.

Celana ketat terutama berpengaruh pada kondisi kulit di sela-sela paha. Awalnya  mungkin cuma radang ringan. Tapi, kalau prosesnya berlangsung lama, bisa menimbulkan  bercak hitam di pangkal paha,” kata Kusmarinah Bramono”. Jika si pemilik tubuh insaf dan menjauhkan diri dari busana ketat, warna hitam tadi mungkin saja berkurang atau hilang sama sekali. Namun, Kusmarinah mengingatkan, proses menghilangkan noda hitam itu tak bisa dilakukan secepat membalik telapak tangan.

Jenis penyakit kulit lain yang biasa menghinggapi pemakai celana ketat adalah biduran atau kaligata. Bentuknya bentol-bentol mirip bekas gigitan ulat bulu. Tingkat keparahannya mulai bentol sebesar biji jagung hingga bibir bengkak.

Biduran bisa muncul di bagian tubuh mana pun. Berdasarkan pengamatan Kusmarinah, banyak pasien tidak menyadari, biduran dapat juga disebabkan oleh tekanan serta ketatnya pakaian.


Penelitian ilmiah kontemporer telah menemukan bahwasanya perempuan berpakaian tetapi ketat atau transparan, maka ia berpotensi mengalami berbagai penyakit kanker ganas melanoma di sekujur anggota tubuhnya yang terbuka. Majalah kedokteran Inggris melansir hasil penelitian ilmiah ini dengan mengutip beberapa fakta, diantaranya bahwasanya kanker ganas melanoma yang masih berusia dini akan semakin bertambah dan menyebar sampai ke kaki.

Penyakit ini disebabkan sengatan matahari yang mengandung ultraviolet dalam waktu yang panjang di sekujur tubuh yang berpakaian ketat atau berpakaian pantai (yang biasa dipakai wanita ketika di pantai dan berjemur di sana). Penyakit ini mengenai seluruh tubuh dengan kadar yang berbeda-beda. Tanda-tanda penyakit ini muncul pertama kali adalah seperti bulatan berwarna hitam agak lebar. Terkadang berupa bulatan kecil saja, kebanyakan di daerah kaki atau betis, dan biasanya di daerah sekitar mata, kemudian menyebar ke seluruh bagian tubuh disertai pertumbuhan di daerah-daerah yang biasa terlihat, pertautan limpa (daerah di atas paha), dan menyerang darah, lalu menetap di hati serta merusaknya.

Terkadang juga menetap di sekujur tubuh, diantaranya: tulang, dan bagian dalam dada. Juga bagian perut karena adanya dua ginjal yang menyebabkan  air kencing berwarna hitam karena rusaknya ginjal akibat serangan penyakit kanker ganas ini.  Penyakit ini juga menyerang janin di dalam rahim ibu yang sedang mengandung. Orang yang menderita kanker ganas ini tidak akan hidup lama. Obat-obatan belum bisa mengobati kanker ganas ini.


Pakaian ketat dapat menyebabkan kemandulan pada wanita. Pada cuaca yang sangat dingin, pakaian ketat tidak berfungsi menjaga suhu tubuh dari serangan hawa dingin. Suhu yang terlalu dingin jelas dapat membahayakan kondisi rahim  (Al-Istanbuli, 2006).  

Darah terganggu, menyebabkan varises dan gangguan yang di akibatkan jenis pakaian ketat dalam jangka waktu yang lama adalah membuat bentuk tubuh  menjadi buruk dan merusak tulang punggung. Pakain ketat dan transparan tenyata sangat  berbahaya menurut majalah kedokteran di Inggris, pakaian ketat yang di kenakan dalam waktu panjang dapat menyebabkan Kanker Milanoma. Menurut penelitian ilmiah pakaian ketat yang dikenakan oleh wanita di terik matahari dalam waktu yang panjang, setelah beberapa tahun menyebabkan Kanker ganas milanoma pada usia dini . dan kaos kaki nilon yang mereka kenakan tidak sedikitpun bermanfaat didalam menjaga kaki  mereka dari kanker ganas tersebut.

Kanker Melanoma adalah kanker kulit yang sangat berbahaya, dan kanker ini biasanya di mulai dengan tanda hitam pada kulit, atau tahi lalat. Tahi lalat adalah kumpulan sel pigmen abnormal (melanosit ) yang muncul pada kulit

Dan penyakit ini terkadang mengenai seluruh tubuh dengan kadar yang berbeda-beda. Gejala dari kanker ini adalah munculnya bulatan berwarna  hitam agak lebar dan terkadang berupa bulatan kecil saja, pada daerah kaki atau betis, atau bisa disekitar mata kemudian menyebar ke seluruh bagian tubuh. Penyebaran bulatan ini  disertai pertumbuhan di daerah-daerah yang biasa terlihat, pertautan limpa (daerah di atas paha), menyerang darah, dan menetap di hati dan merusaknya.

Dalam beberapa kasus kanker milanoma juga menyerang  tulang, bagian dalam dada dan perut. Kanker ini juga menyerang ginjal, Jika ginjal sudah rusak air kencing akan berwarna hitam.  Janin juga tidak luput dari serangan kanker milanoma ini.Orang yang menderita kanker ganas ini tidak akan hidup lama, karena belum di temukan obat yang benar benar mampu menyembuhkan kanker ganas ini.

6. Mengganggu mobilitas usus 

Penggunaan celana yang terlalu ketat dapat mengganggu mobilitas dari usus. Hal inilah yang membuat seseorang merasa tidak nyaman atau sakit pada perut setelah dua atau tiga jam setelah makan. Namun terkadang masyarakat tidak  menyadari bahwa kondisi tersebut disebabkan oleh penggunaan celana yang ketat.

7. Memicu pembekuan pembulu darah 

Penggunaan pakaian ketat juga akan mengganggu gerakan tubuh yang dapat  memicu timbulnya pembekuan darah di dalam pembuluh darah, membuat aliran terganggu.

8. Mengganggu kesuburan wanita dan gangguan jamur di sekitar organ 

Endometriosis (suatu gangguan yang sering mengakibatkan gangguan kesuburan pada wanita) diduga karena disebabkan kebiasaan seseorang yang selalu memakai pakaian ketat selama bertahun-tahun. Menggunakan pakaian ketat akan memicu sel-sel endometrium (selaput lendir rahim) untuk melarikan diri dari rongga rahim lalu berdiam di indung telur, sehingga kesehatan menjadi terganggu.

Bila hal ini dibiarkan terus menerus, maka akan menimbulkan gangguan jamur di sekitar organ intim wanita. Bila sudah menimbulkan jamur, maka dapat dipastikan seorang wanita akan mengalami berbagai gangguan.

Perlu diketahui bahwa jamur itu sangat suka  suasana lembab. ia akan tumbuh subur. Jika menggunakan celana ketat jeans maka daerah lipatanya akan menjadi lembab apalagi jika dipakai seharian itulah salah satu yang menjadi munculnya keputihan

9. Memperburuk kualitas sperma dan menyebabkan kemandulan 

Berdasarkan penelitian bahwa penggunaan pakaian ketat menyebabkan penurunan kualitas sperma yaitu  jumlah sperma yang biasanya 60 juta per mililiter kini turun drastis hingga ke angka 20 juta per mililiter. Setelah dilakukan penelitian  mendalam ternyata masalahnya masih terjadi pada skrotum lapisan yang melindungi penis. Suhu yang tidak normal pada skrotum karena sering ditekan oleh celana jeans ketat bisa berakibat buruk pada kualitas sperma karena tumpukan keringat yang tidak bisa keluar disekitar penis tentu akan menimbulkan jamur yang akan meningkatkan suhu testis dalam produksi sperma.

Kurang lebih sama saja dengan wanita, penggunaan celana ketat bisa menimbulkan ‘kekurangan udara’ terutama kepada organ vital.Umumnya suhu udara yang kondusif untuk organ vital normalnya sampai 36,5 derajat celcius, namun saat memakai celana ketat, suhu udarapun naik menjadi 37 derajat celcius.  Kondisi yang panas ini sangat berbahaya buat sperma. Sebuah penelitian membuktikannya  dengan mengambil sampel pria yang suka mengenakan celana ketat. Jumlah sperma yang diproduksi biasanya 60 juta permilimiter, dengan menggunakan celana ketat jumlah sperma turun drastis sepertiganya, yakni 20 juta permililiter.

Mengapa hal ini bisa terjadi? Ternyata masalahnya terletak pada skrotum. Suhu yang tidak normal pada skrotum karena celana jeans ketat  bisa berakibat buruk pada kualitas sperma loh sobat kenapa? karena tumpukan keringat yang tidak bisa keluar di sekitar Organ vital. Ini akan menimbulkan jamur yang akan meningkatkan suhu testis dalam produksi sperma, dan bila diteruskan akan menjadi gatal dan akan menjalar ke bagian buah zakar.

Ujung-ujungnya pun akhirnya terletak pada kesuburan kalian, walaupun secara genetik kamu termasuk keturunan yang subur, tetapi dengan kebiasaan penggunaan celana jeans ketat bisa menurunkan kualitas kesuburan!

10. Menyebabkan pingsan 
Mungkin terdengar ekstrim tapi hal ini sering dialami  oleh beberapa wanita. Meski  korset  sudah tidak popular lagi, pakaian sejenis itu dapat mengurangi pemakainya mengembangkan paru-parunya dan hal ini akan mengakibatkan nafas terasa berat. Selain itu, akan memperkecil  oksigen yang masuk ke dalam tubuh. Kategori pakaian seperti ini termasuk pakaian dalam pernikahan, bustier, dan spandek
11. Menaikkan asam lambung 
Terlalu ketat juga akan menyebabkan naiknya cairan asam lambung karena tekanan yang terlalu besar pada perut. Hal ini dapat meningkatkan tekanan di daerah abdominal yang akan menyebabkan asam lambung naik ke kerongkongan
12. Pakaian Ketat menurut Agama (Islam)
Memakai pakaian yang ketat dan sesak tidak  dianjurkan (makruh) baik dari sudut pandang syari’ah maupun dari sudut pandang kesehatan. Ada sebagian jenis baju ketat membuat orang yang mengenakannya sulit melakukan sujud. Jika baju seperti ini menyebabkan si pemakai sukar mengerjakan shalat atau bahkan  menyebabkan dia meninggalkan shalat, maka jelas hukum memakai baju seperti ini adalah haram.

Asy-Syaikh al Albaniy berkata bahwa celana ketat itu mendatangkan dua macam musibahMusibah pertama, bahwa orang yang memakainya menyerupai orang-orang kafir. Sedangkan Kaum Muslim memang memakai celana, akan tetapi model celana yang lebar dan longgar. Model seperti ini masih banyak  dipakai di daerah Suriah dan Libanon. Ummat Islam baru mengenal celana ketat setelah  mereka dijajah bangsa eropa. Pengaruh buruk itulah yang diwariskan oleh kaum penjajah  kepada ummat Islam. Akan tetapi karena kebodohan dan ketololan ummat Islam sendiri,  Mereka mengambil tradisi buruk tersebut.

Musibah kedua, celana ketat menyebabkan bentuk aurat terlihat dengan jelas. Memang benar bahwa aurat pria adalah anggota badan antara pusar dan lutut. Namun seorang hamba yang sedang melakukan shalat dituntut untuk berbuat lebih dari ketentuan yang telah ditetapkan oleh syariat (dalam masalah busana ini,  lihat Al Qur’an Surah 7:31). Tidak pantas dia melakukan maksiat kepada Allah subhanahu wa ta’ala ketika sedang sujud bersimpuh di hadapan-Nya. Ketika dia mengenakan celana ketat, maka kedua pantatnya akan terbentuk dengan jelas. Bahkan lebih dari itu, bagian tubuh yang membelah keduanya juga terlihat nyata !

Bagaimana seorang hamba melakukan shalat dan menghadap Rabb Semesta Alam dalam keadaan seperti ini ?! Yang lebih aneh lagi adalah  mayoritas pemuda Muslim biasanya menentang keras apabila kaum wanita Muslimah  memakai baju ketat. Alasan mereka bahwa baju ketat  yang dipakai wanita bisa menunjukkan bentuk tubuhnya secara jelas. Akan tetapi pemuda ini lupa akan dirinya sendiri. Dia tidak sadar  bahwa dia telah mengerjakan suatu hal yang dia sendiri membencinya.

Jika demikian, tidak ada bedanya antara wanita yang memakai baju ketat sehingga terlihat lekuk tubuhnya dengan pria yang memakai celana  ketat (jeans dan semacamnya-pen-) sehingga terlihat bentuk kedua pantatnya. Ketika pantat pria dan wanita dianggap sebagai aurat, maka hal menggunakan baju ketat bagi mereka itu sama saja hukumnya, yakni dilarang. Sebenarnya para pemuda wajib menyadari musibah yang telah melanda mayoritas mereka.

Rasulullah SAW telah melarang kaum pria shalat  dengan memakai celana tanpa gamis (kemeja). Hadits ini diriwayatkan oleh Abu Daud  dan al Hakim. Sanad hadits ini sendiri berkualitas hasan. Lihat Shahiih al Jaami’ al  Shaghiir nomor 6830 dan juga diriwayatkan oleh al Thahawiy dalam Syarh Ma’aaniy al Atsaar (I/382).

Adapun jika model celana yang dikenakan  ketika shalat tidak ketat dan berukuran longgar, maka sah shalat yang dikerjakan. Yang lebih  baik adalah dirangkap dengan gamis yang bisa menutup anggota tubuh antara pusar dan lutut.  Akan tetapi lebih baik lagi apabila panjang gamis itu sampai setengah betis atau sampai  mata kaki (asalkan tidak sampai menutupi mata kaki –pen). Hal seperti ini adalah cara menutup aurat yang paling sempurna (mungkin pakaian seperti ini di daerah kita agak sukar didapatkan di pasaran, namun cukup banyak sarung yang bisa menggantikan fungsinya –pen-). (Al Fataawaa I/69, tulisan Syaikh ‘Abdul Aziz bin ‘Abdullah bin Baz).

Dengan latar belakang inilah Komite Tetap Pembahasan Masalah ‘Ilmiyyah dan fatwa Saudi Arabia (semacam MUI di Indonesia -pen-)  menjawab pertanyaan mengenai hukum Islam tentang shalat memakai celana. Jawaban yang dirumuskan adalah sebagai berikut: “Jika pakaian tersebut tidak menyebabkan aurat terbentuk dengan jelas, karena modelnya longgar dan tidak bersifat transparan sehingga anggota aurat tidak bisa dilihat dari arah belakang, maka boleh dipakai ketika shalat. Namun  apabila busana itu terbuat dari bahan yang tipis sehingga memungkinkan aurat yang memakai dilihat dari belakang, maka shalat yang dikerjakan batal hukumnya. Jika sifat busana yang dipakai hanya mempertajam atau memperjelas bentuk aurat saja, maka makruh  mengenakan busana tersebut ketika shalat. Terkecuali jika tidak ada busana lain yang dapat dikenakan.

13.    Cara Mengurangi Atau Mencegah Seorang Memakai Pakaian Ketat yang Berdampak Buruk Bagi Kesehatan
Setiap manusia tentunya ketika mengetahui akibat dari penggunaan pakaian ketat akan mulai sadar dan mengurangi pemakaian pakaiaan ketat. Selain itu, mengurangi produksi pakaiaan ketat juga bisa menjadi salah satu cara yang tepat. 

Pemahaman sejak dini dari orang tua sangat  berperan dalam memberikan pendidikan dalam berpakaian sehingga sejak kecil anak dapat memahami dampaknnya bagi kesehatan.

Petugas kesehatan mempunyai perananan  yang penting dalam pencegahan penggunaan pakaian ketat ini dengan memberikan penyuluhan-penyuluhan kepada masyarakat terutama masyarakat di perkotaan.

14.  Kesimpulan 
Pakaian merupakan kebutuhan pokok manusia selain  makanan dan tempat berteduh/tempat tinggal (rumah). Manusia membutuhkan pakaian  untuk melindungi dan menutup dirinya. Namun seiring dengan perkembangan kehidupan  manusia, pakaian juga digunakan sebagai simbol status, jabatan, ataupun kedudukan seseorang yang memakainya. Pakaian juga dapat berpengaruh buruk bagi kesehatan pemakainya,  sehingga dalam memilih pakaian yang digunakan harus cermat, seperti memilih pakaian yang tidak terlalu ketat bagi tubuh, agamapun melarang.
15.  Saran 
Sebagai individu yang berperan dalam kesehatan masyarakat, pemahaman akan masalah-masalah yang sering terjadi sesuai dengan perkembangan zaman  sangat penting dalam memecahkan permasalahan kesehatan masyarakat.


Rabu, 12 Juni 2013

Arginine in the Critical Care Setting

      1. Minhao Zhou       
      2. Robert G. Martindale * Departemen Bedah, Oregon Health dan Science University, Portland, OR 97239

Abstrak
Arginine adalah asam amino nonesensial dalam keadaan fisiologis normal yang menjadi conditionally penting selama periode stres hipermetabolik. Literatur terbaru mendukung hipotesis bahwa arginin memainkan peran penting dalam metabolisme perantara dari pasien sakit kritis. Saat tulisan mengenai perawatan kritis bertentangan pada penggunaan arginin dalam pengaturan klinis, dan beberapa pihak sebagai obat mujarab, sedangkan yang lain melaporkannya sebagai racun. Beberapa laporan individu dan setidaknya 5 besar meta-analisis menggunakan kombinasi nutrisi kekebalan-modulasi telah melaporkan hasil yang sebagian besar menguntungkan, tetapi hanya sedikit yang mengevaluasi efek arginin ketika diberikan sebagai nutrisi tambahan tunggal. Ulasan ini mencoba untuk menganalisa secara obyektif literatur dan mengevaluasi peran potensial arginin dalam pengaturan perawatan kritis. Perawatan pasien sakit kritis telah berubah secara dramatis di masa lalu 5 y. Perubahan ini telah didorong oleh laporan berbasis bukti morbiditas dan mortalitas (1) menurun. Ini dirancang dengan baik uji acak prospektif telah berfokus pada kontrol glikemik teliti, membatasi volume tidal ventilator cedera akut paru / sindrom gangguan pernapasan dewasa, waktu sepsis resusitasi, penggunaan steroid, diaktifkan protein C, dan memimpin tim perawatan kritis intensivist. Intervensi dan lain-lain telah diringkas dalam Masyarakat Care Medicine Penggabungan Kampanye Sepsis Kritis (1). Dukungan nutrisi selalu menjadi bagian integral dari perawatan kritis tapi mencolok absen dari Pedoman Sepsis Penggabungan. Nutrisi itu mungkin dihilangkan, karena penelitian yang konsisten melaporkan manfaat dalam menurunkan angka kematian kurang. Baru-baru ini, bagaimanapun, 2 studi klinis yang dirancang dengan baik melaporkan morbiditas dan mortalitas yang lebih rendah dengan awal (<48 jam) makan (2,3).

Penggunaan nutrisi tertentu kekebalan-modulasi dan formula telah menjadi rutin dalam pengaturan perawatan kritis di banyak institusi besar yang diakui dengan baik (4). Setidaknya 6 disebut formula kekebalan-modulasi saat ini tersedia secara komersial di Amerika Serikat. Beberapa kombinasi dari nutrisi arginin, n-3 asam lemak, glutamin, antioksidan, dan asam nukleat adalah yang paling sering ditemukan pada formula ini. Arginin, salah satu komponen kunci dari formula ini, telah mendapatkan perhatian khusus dan telah dilaporkan oleh beberapa menjadi obat mujarab, sedangkan yang lain menganggapnya sebagai racun di unit perawatan intensif (ICU) 4 pengaturan. Ulasan singkat ini akan mencoba untuk objektif mengevaluasi konsep saat ini didukung oleh data klinis atau eksperimental mengenai penggunaan arginin dalam pengaturan perawatan kritis.
Bagian SectionNext Sebelumnya
Metabolisme arginin dalam perawatan kritis

Arginine dianggap sebagai asam amino nonesensial dalam kondisi fisiologis normal. Hal ini menjadi bersyarat penting dalam host mamalia stres dan memainkan peran penting dalam metabolisme perantara dari pasien sakit kritis (5,6). l-Arginine tersedia ke host dari sintesis endogen (melalui konversi citrulline dalam ginjal), pemecahan protein endogen, dan sumber protein diet (diet hanya berkontribusi ~ 20-25% dari total pasokan arginin). Arginine adalah perantara penting dalam sintesis poliamina (pertumbuhan sel dan proliferasi) dan sintesis prolin (penyembuhan luka dan sintesis kolagen) dan merupakan satu-satunya biosintesis substrat untuk oksida nitrat (NO) produksi [melalui endotel NO synthase, NOS diinduksi (iNOS), dan NOS saraf]. NO merupakan molekul sinyal intraseluler kuat yang mempengaruhi hampir setiap jenis sel mamalia. Arginine juga berfungsi sebagai modulator ampuh fungsi kekebalan tubuh melalui efek terhadap proliferasi dan diferensiasi limfosit (5) serta manfaatnya dalam meningkatkan aksi bakterisidal melalui arginin NO jalur (7-9). Jelas, metabolisme dan ketersediaan arginin akan mempengaruhi hasil pada pasien sakit kritis.

Penterjemah (Kurnia Nanda Henafi)

Nutritional Factors Influencing Infections in Preterm Infants

   1. Harrie N. Lafeber
   
2. Elisabeth A. M. Westerbeek
   
3. Anemon van den Berg
   
4. Willem P. F. Fetter
   
5. Ruurd M. van Elburg


Abstrak

Berbeda dengan studi klinis pada bayi cukup bulan atau anak-anak yang lebih tua, sangat sulit untuk menyelidiki kemungkinan efek imunoregulator dari komposisi formula bayi baru pada bayi prematur. Hal ini terutama karena asal multicausal infeksi pada populasi berisiko tinggi yang biasanya dirawat di unit perawatan intensif neonatal. Kemungkinan efek komposisi nutrisi pada onset dan kejadian infeksi nosokomial pada bayi-bayi yang sangat kecil harus dibandingkan dengan infeksi yang mungkin berasal di dalam rahim. Perkembangan saluran pencernaan dapat dihambat setelah hambatan pertumbuhan dalam kandungan yang parah, menyebabkan gangguan fungsional dari usus segera setelah lahir. Ini mungkin berhubungan dengan timbulnya necrotizing enterocolitis pada bayi baru lahir. Namun, penyakit ini pada bayi prematur yang sangat kecil ini mungkin juga terkait dengan inisiasi menyusui lisan dan / atau jumlah makan. Risiko infeksi khusus perawatan intensif neonatal sebagai akibat dari teknik invasif seperti ventilasi buatan atau nutrisi parenteral total menggunakan berdiamnya pusat dan / atau garis Silastic dan apa yang disebut "all-in-one" campuran dapat mempengaruhi kejadian infeksi. Meluasnya penggunaan antibiotik intravena di unit perawatan intensif neonatal dapat menciptakan risiko infeksi lebih besar. Investigasi efek imunomodulator kemungkinan faktor-faktor seperti prebiotik dan probiotik ditambahkan ke gizi bayi prematur harus selalu dipertimbangkan bersama dengan faktor gizi lain yang dikenal untuk mempengaruhi sistem kekebalan tubuh yang belum matang.
Bagian SectionNext Sebelumnya
Pengantar

Baru-baru ini, banyak studi klinis telah dilakukan untuk menyelidiki kemungkinan efek menguntungkan penambahan zat imunoregulator dengan gizi bayi. Secara khusus, penambahan nukleotida, prebiotik, probiotik atau ke susu formula bayi dapat membuat apa yang disebut efek bifidogenic pada flora usus, yang dapat mengurangi jumlah bakteri invasif laten (1-3). Ia telah mengemukakan bahwa hal ini dapat mengurangi risiko infeksi dan juga mungkin memiliki efek jangka panjang yang menguntungkan pada fungsi kekebalan tubuh (4). Ia bahkan telah postulateded bahwa jenis "immunonutrition" akan memodulasi terjadinya infeksi dan alergi di kemudian hari (4,5). Namun, karena artikel ini menunjukkan, itu jauh lebih kompleks untuk menyelidiki efek dari immunonutrition pada bayi prematur. Penyelidikan efek dari komponen nutrisi tertentu pada mikroflora usus bayi prematur yang sangat kecil kompleks karena efek pada usus yang disebabkan oleh retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR) 3, hipoksia setelah lahir, waktu timbulnya makanan enteral dari usus yang belum matang , dan efek dari infeksi yang disebabkan oleh unit perawatan intensif neonatal invasif (NICU) pengobatan bayi ini membuat pencar macam penghinaan. Sebelum seseorang dapat mempelajari kemungkinan efek menguntungkan dari mikroflora usus tertentu, semua faktor lain yang mempengaruhi flora bakteri usus selama periode waktu yang lama harus dipertimbangkan dan diselidiki secara menyeluruh.
 
 Asal infeksi sebelum kelahiran
Infeksi pada bayi prematur mungkin berasal dalam rahim (6). Secara khusus, infeksi bakteri intraamniotik dalam kaitannya dengan ketuban pecah dini dapat menyebabkan kelahiran prematur diikuti oleh ancaman parah sepsis postnatal dan / atau meningitis. Penyebab lain infeksi yang asal dapat ditemukan dalam IUGR parah yang disebabkan oleh fungsi plasenta yang buruk selama trimester kedua dan terakhir dari perkembangan janin dapat ditelusuri terhadap infeksi intrauterin. Di dunia Barat, ini sering disebabkan oleh preeklamsia berat, mengarah ke perfusi miskin melalui plasenta dan menghasilkan hemat relatif dari otak, tetapi perkembangan yang sangat miskin organ splanchnic termasuk usus. Terbelakang usus, sering menderita hipoksia relatif, sangat sensitif terhadap motilitas buruk, yang menyebabkan stasis dalam lumen berlebih dan cepat (berpotensi) bakteri patogen (7). Hal ini dapat menyebabkan penyakit yang khas terlihat pada bayi prematur berisiko tinggi: necrotizing enterocolitis (NEC) (7). Bahwa faktor risiko ini menyebabkan infeksi pada bayi prematur sering berasal sebelum kelahiran harus selalu dipertimbangkan dalam menyelidiki efek dari pra-dan / atau probiotik ditambahkan ke gizi bayi tersebut. Bermusuhan lingkungan lumen usus bayi prematur bisa disebabkan oleh faktor patogen sebelum kelahiran, dan pertumbuhan bakteri patogen selama periode postnatal awal dapat ditingkatkan dengan hipoksia relatif dari ventilasi buruk.Asal infeksi yang berkaitan dengan lingkungan NICU
Baru-baru ini, kami meninjau literatur tentang perkembangan mikroflora usus bayi prematur dan faktor yang mempengaruhi lingkungannya (8). Kebanyakan penelitian menunjukkan bahwa kolonisasi bakteri usus dengan bakteri menguntungkan tertunda pada bayi prematur (8).
Jumlah bakteri patogen yang berpotensi tinggi. Meluasnya penggunaan antibiotik di NICU memiliki efek negatif pada perkembangan mikroflora usus. Banyak bayi prematur menerima antibiotik profilaksis saat lahir. Selama periode 1998-2000, penelitian surveilans tentang infeksi nosokomial dilakukan di NICU kami (9,10). Selama 50% dari waktu masuk, setidaknya 1 antibiotik diberikan kepada bayi prematur (9). Risiko sepsis adalah berhubungan negatif dengan berat lahir: <1000 g berat lahir, risiko 31% sepsis, 1000-1500 g berat lahir, risiko 28% sepsis, dan 1550-2500 g berat lahir, risiko 4% dari sepsis. Terlepas dari berat badan lahir rendah, faktor risiko tinggi lain untuk sepsis pada bayi prematur adalah penggunaan campuran nutrisi parenteral total.
 
Penterjemah (Kurnia Nanda Henafi)