Pengaruh Besi dan Seng Suplementasi pada Bayi Indonesia tentang Status Mikronutrien dan Pertumbuhan

1. Marjoleine A. Dijkhuizen2. Frank T. Wieringa3. Clive E. Barat4. Sri Martuti5. Muhilal
 AbstrakDalam penelitian ini efek dari suplementasi zat besi dan seng, sendiri atau dikombinasikan, status zat besi, status seng dan pertumbuhan pada balita di Indonesia diselidiki. Defisiensi mikronutrien yang lazim pada bayi di negara berkembang, dan kekurangan sering hidup berdampingan, dengan demikian, suplemen gabungan adalah strategi yang menarik. Namun, sedikit yang diketahui tentang interaksi antara mikronutrien. Dalam, double-blind, percobaan suplementasi placebo-terkontrol secara acak, 478 bayi, 4 mo usia, yang dilengkapi untuk 6 bulan dengan besi (10 mg / d), seng (10 mg / d), + seng besi (10 mg masing-masing / d) atau plasebo. Antropometri dinilai bulanan, dan status mikronutrien dinilai pada akhir suplementasi. Suplementasi secara signifikan mengurangi prevalensi anemia, anemia defisiensi besi dan defisiensi zinc. Suplementasi besi tidak berpengaruh negatif terhadap konsentrasi seng plasma, dan suplemen seng tidak meningkatkan prevalensi anemia atau anemia defisiensi besi. Namun, suplemen zat besi yang dikombinasikan dengan seng kurang efektif daripada suplemen zat besi saja dalam mengurangi prevalensi anemia (20% vs 38% pengurangan) dan untuk meningkatkan hemoglobin dan konsentrasi feritin plasma. Tidak ada perbedaan antara kelompok-kelompok dalam pertumbuhan. Pertumbuhan dari semua kelompok tidak cukup untuk mempertahankan Z-skor yang sama untuk tinggi untuk usia dan berat badan untuk tinggi. Ada prevalensi tinggi kekurangan zat besi dan seng pada bayi ini, yang dapat diatasi dengan aman dan efektif dengan suplementasi besi dan seng dikombinasikan. Namun, mengatasi kekurangan-kekurangan ini tidak cukup untuk meningkatkan kinerja pertumbuhan bayi tersebut.• knemometer• faktor insulin-like pertumbuhan 1• stuntingDefisiensi mikronutrien atau kelaparan tersembunyi masih merupakan ancaman besar bagi kesehatan, pertumbuhan dan perkembangan bayi di seluruh dunia. Kekurangan zat besi adalah kekurangan zat gizi mikro yang paling umum secara global, yang mempengaruhi lebih dari satu setengah dari bayi di negara berkembang (1). Faktor makanan yang sama konten fitat tinggi dan beberapa produk hewani, yang menyebabkan kekurangan zat besi gizi, kontribusi memadai nutriture seng, menunjukkan bahwa defisiensi zinc juga mungkin luas (2).Kekurangan zat besi adalah penyebab paling penting dari anemia gizi, dan di Indonesia, kira-kira setengah dari anak-anak mengalami anemia (3, 4). Kekurangan zat besi pada masa bayi dikaitkan tidak hanya dengan gangguan kesehatan, Imunokompetensi dan kinerja, tetapi juga, yang sangat penting, dengan mental dan motorik penundaan pembangunan (5, 6). Suplemen zat besi saat ini alat yang paling penting untuk memerangi kekurangan zat besi. Namun, asupan besi yang tinggi, terutama sebagai suplemen, telah terbukti menjadi antagonis penyerapan seng (7).Seng terlibat dalam banyak proses metabolisme, dan, akibatnya, kekurangan zinc menyebabkan berbagai manifestasi, termasuk penurunan pertumbuhan, Imunokompetensi gangguan dan keterlambatan perkembangan (8, 9). Status seng sulit untuk menilai, karena konsentrasi seng plasma tidak cukup mencerminkan statusnya seng individu karena homeostasis yang kuat. Namun, pada tingkat populasi, seng plasma adalah indikator yang paling praktis dan dapat diandalkan status seng (10, 11). Dalam penelitian sebelumnya di Indonesia, 25% ibu menyusui dan 17% bayi memiliki konsentrasi seng plasma yang rendah (3).Gangguan pertumbuhan merupakan salah satu tanda yang paling konsisten dari gizi buruk, dan meskipun itu sendiri tidak berbahaya bagi kesehatan, hal ini terkait dengan kemiskinan dan kesehatan yang buruk. Studi pada penurunan pertumbuhan gizi menunjukkan bahwa terjadinya pertumbuhan linier goyah mungkin terjadi dalam beberapa bulan lahir dan bahwa periode yang paling sensitif untuk intervensi sebelum 18 mo usia (8). Studi pada anak-anak Indonesia menunjukkan bahwa kegagalan pertumbuhan tinggi dimulai langsung setelah kelahiran, yang paling substansial dalam pertama 6-8 mo kehidupan dan selesai pada tahun 1 kehidupan (12). Pengukuran panjang lutut-tumit oleh knemometry telah disarankan untuk menjadi ukuran yang lebih sensitif dari pertumbuhan linier pada bayi dari total panjang tubuh (13).Studi suplementasi besi telah menunjukkan efek positif yang jelas tentang prevalensi anemia dan status zat besi, namun efek dari suplementasi zat besi terhadap status seng atau morbiditas yang lebih ambigu. Suplemen zat besi umumnya tidak memiliki efek langsung pada pertumbuhan (8). Percobaan suplementasi Zinc telah menunjukkan berbagai efek, mulai dari peningkatan pertumbuhan bayi terhambat untuk mengurangi morbiditas dari penyakit diare (14-16). Namun, temuan tidak sangat konsisten di seluruh studi yang berbeda, dan dalam banyak penelitian efek yang kecil atau hanya terlihat dalam subkelompok tertentu. Ada sedikit informasi tentang interaksi antara zat besi dan seng ketika dilengkapi bersama-sama pada masa bayi. Sebuah studi pada anak-anak prasekolah Meksiko menemukan efek kecil besi dan suplemen seng terhadap morbiditas tapi tidak pada pertumbuhan (17). Namun, persyaratan mikronutrien dan pola pertumbuhan yang berbeda pada bayi muda.Kekurangan mikronutrien sering hidup berdampingan dan memiliki independen serta efek berinteraksi (3, 7). Kekurangan dapat berbagi penyebab umum tetapi juga dapat memperburuk satu sama lain. Dalam populasi dengan besi marjinal dan status seng, efek negatif dari asupan besi yang tinggi (misalnya, dengan suplemen) pada serapan seng dan sebaliknya isu-isu penting. Saat ini, dalam pandangan konsekuensi serius kekurangan zat besi pada anak-anak, suplementasi besi besar-besaran anak-anak <5 y usia yang sedang dipertimbangkan untuk memerangi kekurangan zat besi. Dalam hal ini, bagaimanapun, kemungkinan efek negatif terhadap status seng adalah perhatian utama.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki apakah suplementasi zat besi, seng atau besi dan seng dikombinasikan dapat meningkatkan status zat besi dan status seng dan mengurangi prevalensi defisiensi zat besi dan seng dan apakah suplementasi dapat mencegah pertumbuhan goyah dalam y 1st kehidupan . Selain itu, interaksi antara suplementasi besi dan suplementasi seng dan kemungkinan efek negatif dari suplementasi pada status zat besi dan status seng diselidiki. Penelitian ini berkolaborasi di United Nations Children Fund-terkoordinasi Besi Multi-Negara dan Seng Intervensi Trials Collaborative Group.